허리질환
척추측만증
척추 측만증은 척추가 정면에서 보았을 때 옆으로 휜 것을 지칭하나, 실제로는 단순한 2차원적인 기형이 아니라 추체 자체의 회전 변형과 동반되어 옆에서 보았을 때에도 정상적인 만곡 상태가 아닌 3차원적인 기형 상태
원인
- 특발성 척추 측만증 : 원인을 알수없으며 대부분을 차지
- 선천성 척추측만증 : 태아 때 척추 생성 과정에서 이상이 생겨 발생
- 신경 근육성 척추 측만증 : 중추 신경계나 신경학적 이상으로 발생, 뇌성마비 , 근육병 동반 가능
- 퇴행성 척추측만증 : 척추의 외상이나 수술, 골다공증에 의한 이차적인 변형에 의해 발생
증상
- 특발성 척추 측만증은 청소년기에 아무 증상 없이 척추의 기형만을 호소하다가 드물게 요통발생
- 성장기 외형상 이상이 발생하다가 성장 종료 후 목, 어깨, 허리에 통증과 디스크 유발
- 측만증으로 인한 자세 불량으로 통증과 장시간 앉기 힘들어 집중력 저하
- 골반변형으로 다리 길이가 차이가 나며 어깨의 높이도 차이가 발생
진단
- 똑바로 선 자세에서 양 어깨의 높이가 상이
- 양쪽 가슴의 높이가 상이
- 골반이 틀어져 다리의 길이가 상이
- 신발굽이 양쪽이 상이하게 마모
- 누웠을 때 팔다리의 길이가 상이
- 어깨 날개죽지의 한쪽이 돌출
- 선 자세에서 상체를 90도 숙일 때 한쪽으로 더 돌출
검사
X-Ray 검사를 통해 변형의 종류, 부위, 크기, 측만의 유연성, 환자의 성장 상태 파악하고 유연성을 보기 위해 척추의 전후방 촬영
MRI검사를 통해 척추뼈 내의 척추신경에 이상이 있는지 검사
폐기능 검사를 통한 폐활량으로 측만증이 폐기능에 끼치는 영향 검사
선천성 척추측만증의 경우 척수 신경, 장기(심장, 콩팥)에 이상여부를 mri, 심장초음파, 1복부초음파로 검사
치료
비수술적 치료방법
척추의 휨 각도가 20~40도의 경우 도수치료, 보조기 착용, 재활운동을 연계 치료 시행
- 보조기 착용
- 물리치료
- 후지내측지 신경차단술(MBB)
- 도수치료
수술적 치료방법
외형상 변형이 심할때, 보존적 치료 후에도 지속적인 변형이 올때, 몸의 불균형이 삼하거나 통증이 심할때 금속고정물을 사용하여 교정을 하고 척추 유합술로 균형 유지
